| ردیف | نوع خدمات | هزینه خدمات (ریالی) | ||
| 1 | جراحی استرابیسم روی یک عضله | 147/264/800 | ||
| 2 | جراحی استرابیسم روی دو عضله | 150/757/200 | ||
| 3 | جراحی استرابیسم روی سه عضله | 295/911/200 | ||
| 4 | تعویض عدسی داخل چشمی | 273/788/100 | ||
| 5 | کاتاراکت بدون کارگذاری لنز | 139/264/800 | ||
| 6 | کاتاراکت با کارگذاری لنز | 141/050/260 | ||
| 7 | گلوکوم به روش بسته | 186/642/200 | ||
| 8 | گلوکوم در هر سنی | 173/403/600 | ||
| 9 | پیوند قرنیه | 206/619/400 | ||
| 10 | جایگذاری مجدد پروتز داخل چشمی | 156/729/540 | ||
| 11 | دیالیز | 35/000/000 | ||
| 12 | پت سی تی اسکن | 340/000/000 |